Корейцы, буряты и якуты имеют наибольший риск заражения вирусом гриппа и тяжелого течения заболевания, сообщили «Известиям» генетики, изучив распространение генов у российских этносов. Наименьшая вероятность инфицироваться у горских евреев, кабардинцев, черкесов и адыгейцев. Осложнения при гриппе могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, пневмонии и дыхательной недостаточности, напомнили опрошенные «Известиями» эксперты. Поэтому следует не пренебрегать профилактическими мерами.
По их данным, мутация в гене (белок IFITM3), отвечающем за заболеваемость и тяжелое течение, выявлена почти у 32% корейцев, 22,59% бурятов и монголов, а также у почти 19% якутов. К такому выводу исследователи пришли, проанализировав около 170 тыс. образцов ДНК представителей разных российских этносов.
У других российских этносов вероятность заболеть существенно ниже. На четвертом месте казахи — и у них такая мутация в гене есть лишь в 3,33% исследованного биоматериала. В пределах 1–2% она наблюдается у казахов, чувашей, карачаевцев, балкарцев, удмуртов, татар, марийцев и ашкеназских евреев. У остальных этносов рисковый генотип встречался еще реже. Так, например, у русских этот показатель на уровне 0,37%, а у чеченцев — 0,35%.
А отсутствуют такие риски у горских евреев, кабардинцев, черкесов и адыгейцев.
— Анализ десяти наборов данных из девяти исследований показал значительную связь между однонуклеотидным полиморфизмом rs12252 гена IFITM3 и восприимчивостью к гриппу, — подчеркнули генетики.
По данным компании Genotek, люди, у которых есть две копии «рискового» генотипа GG (буквы обозначают формы генов), болеют гриппом в 2,8 раза чаще по сравнению с теми, у кого генотипы GA или AA. Кроме того, тяжелое течение у обладателей генотипа GG встречается в 3,65 раза чаще, чем у других.
Директор Центра координации подготовки кадров для генетических технологий Пироговского университета Алина Гамисония подтвердила, что в России этот ген действительно чаще всего встречается у корейцев, бурятов, монголов и якутов.
Она привела и данные исследований, проведенных в Южной Корее. Согласно им, частота генотипа, уязвимого для вируса гриппа, в этой стране оценивается в районе 30–35%. Также, по ее словам, крупное исследование в Китае показало, что среди пациентов с тяжелым H1N1pdm09 (свиной грипп) такой генотип встречался в шесть раз чаще, чем в контрольной группе с легким течением болезни. В Китае же ген с такой «неприятной» мутацией встречается примерно в 50% случаев.
— Буряты, якуты и монголы — это коренные народы Сибири и Центральной Азии, чей генетический пул имеет восточноазиатское происхождение, — напомнила Алина Гамисония. — Хотя прямых эпидемиологических исследований по гриппу среди них может быть меньше, данные геномных исследований однозначно показывают высокую частоту риска в этих популяциях, сопоставимую с другими народами Восточной Азии.
А генетик медицинской клиники «Хадасса Медикал Москва» Александр Резник подчеркнул, что в популяционных геномных базах данных генетических исследований GWAS Catalog и GWAS Central, которые отражают наиболее полную информацию о генетических фенотипах, эта мутация отсутствует. Поэтому, по его словам, пока всё еще нет достоверных международных данных о мутации в гене и его влиянии на заболеваемость людей гриппом.
Впрочем, Алина Гамисония заявила, что исследования, проведенные по всему миру, «однозначно связывают эту мутацию с повышенной вероятностью заражения», особенно пандемическими штаммами, например свиным гриппом, и более тяжелым течением болезни с высоким риском развития осложнений. К ним относится вирусная пневмония и дыхательная недостаточность, требующие госпитализации в реанимацию.
«Известия» направили запросы в Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова, Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова Российской академии наук с просьбой прокомментировать данные.
Что известно о гене
Белок IFITM3 — это один из ключевых компонентов врожденной иммунной системы, напомнила Алина Гамисония. По ее словам, он вырабатывается в ответ на сигналы интерферона и работает как защитник клетки, препятствуя проникновению вируса гриппа и многих других, например SARS-CoV-2, Марбург и Эболы, в цитоплазму. По сути, он «запирает вирус», не давая ему начать размножаться.
— Мутация, которую изучали генетики, приводит к укорочению белка IFITM3. Он становится менее стабильным и хуже выполняет свою защитную функцию, — добавила она.
Кроме того, вирус часто «бьет» по сердечно-сосудистой системе — вызывает воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца, что приводит к сердечной недостаточности, отметила врач лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.
Ген IFITM3 кодирует небольшой мембранный белок, играющий ключевую роль во врожденной иммунной защите от вирусных инфекций, согласился заместитель руководителя исследовательской группы научного центра генетики и наук о жизни университета «Сириус» Игорь Деев.
— Генетические вариации в гене IFITM3 существенно влияют на восприимчивость и тяжесть заболевания после вирусной инфекции. На данный момент опубликовано несколько десятков статей, в которых указывается на роль мутаций в гене IFITM3 на развитие инфекций в различных человеческих популяциях. Их выводы указывают на то, что этот ген и мутации в нем — критический фактор, определяющий устойчивость хозяина к вирусным патогенам, — добавил он.
Наличие генетического риска — это сигнал, что нужно внимательнее относиться к своему здоровью, особенно в сезон простуд, отметила врач-терапевт Genotek Марина Степковская.
— Мы можем заранее учитывать такие особенности и действовать — вовремя сделать прививку, следить за иммунитетом и не игнорировать первые симптомы, — сказала она.
Екатерина Демьяновская отметила, что помимо фактора наличия мутации в гене IFITM3 на работу иммунитета и его способность противостоять инфекциям влияют возраст, образ жизни и общее состояние здоровья человека, наличие хронических заболеваний.
Данные о том, какие народы наиболее подвержены риску заражения гриппом и его осложнениям, важно учитывать при разработке точечных профилактических мер, например вакцинации, в регионах, где рисковые генотипы встречаются чаще всего, отметил директор по науке Genotek Александр Ракитько.
Как менялась заболеваемость за десятилетия
«Известия» проанализировали заболеваемость в последние десятилетия в регионах наиболее компактного проживания этносов, легче всего заражающихся гриппом. Так, исторически регион проживания корейцев в России — Дальний Восток, напомнил демограф Сергей Чесноков. По его словам, значительная их часть проживает в Сахалинской, Амурской, Магаданской областях, в Хабаровском и Приморском краях, а также на Чукотке.
Буряты же живут не только в одноименной республике, этот этнос распространен также в Забайкальском крае и Иркутской области.
Одним из наиболее показательных периодов стала вторая мировая пандемия свиного гриппа — 2009-й. В России первые случаи заболевания были зафиксированы в мае того года, а к середине ноября число инфицированных оценивалось уже более чем в 4,5 тыс. человек. И первые официальные случаи смертей были подтверждены в Забайкальском крае — в конце октября умерли три человека. А самое большое число смертей в тот период среди российских регионов было зафиксировано в Хабаровском крае — 16 человек.
В Якутии в 2009 году был подъем заболеваемости гриппом. Такая тенденция сохранялась до 2011-го. Следующий рост зарегистрировали в 2016-м, он сохранялся до 2018-го. Следующий подъем был в 2019-м, затем — с 2021 по 2024 год.
По данным управления Роспотребнадзора по Магаданской области, в регионе в январе–феврале 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009-го отмечался рост заболеваемости гриппом почти в семь раз. По информации ведомства, это было обусловлено распространением свиного гриппа.
Высокая инфицированность фиксировалась в регионе также в 2014 и 2015 годах. В 2016-м показатель был ниже эпидпорога, такая тенденция сохранялась до 2020-го. Тогда в Магаданской области снова сообщили о «неблагополучной эпидемической ситуации по ОРВИ и гриппу».
В Хабаровском крае новый эпидемический подъем регистрировали в 2011 году, затем в 2016-м. А в Сахалинской области после вспышки 2009 года значительный рост заболеваемости регистрировали в 2011, 2018, 2019 годах.
По данным научной публикации «Динамика эпидемического процесса COVID-19 и других ОРВИ на российском Дальнем Востоке в 2019–2023 годах» (подготовили сотрудники Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова Роспотребнадзора и Тихоокеанского государственного медицинского университета), с 2021 года в Забайкальском крае в течение двух лет непрерывно фиксировался рост заболеваемости гриппом. Аналогичная ситуация была в Хабаровском крае, Бурятии и Сахалинской области. В Приморском крае подъем фиксировался с 2019 по 2020 год и с 2021 по 2023 год.